985考试网提供2018年护考《专业实务》21章训练题(13)，希望对参加2018年护士资格考试的学子提供更多参考信息，请跟紧小编的脚步，以下是小编为大家整理的备考资料，希望对考生们有所帮助！
一、A1
1、肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是
A.预防术中污染
B.有利切口愈合
C.预防术后血氨增高
D.预防术后肠道感染
E.预防腹腔脓肿的形成
【正确答案】：C
【答案解析】：肝功能失代偿或濒临失代偿的原发性肝癌患者因肝解毒功能降低及手术创伤导致的组织破坏，易诱发肝性脑病。术前3天进行肠道准备，可抑制肠道细菌，清洁灌肠，减少血氨的来源和消除术后可能发生肝性脑病的部分因素。
2、肝癌介入治疗术后穿刺侧肢体应制动的时间为
A.1小时
B.2小时
C.4小时
D.6小时
E.1天
【正确答案】：D
【答案解析】：肝癌介入治疗多通过股动脉穿刺，为预防出血，术后患者应取平卧位，穿刺处沙袋加压1小时，穿刺侧肢体制动6小时。
3、治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是
A.手术切除
B.肝动脉插管化疗
C.肝动脉栓塞治疗
D.放射治疗
E.局部注射无水酒精疗法
【正确答案】：A
【答案解析】：肝切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。主要术式有肝叶切除、半肝切除、肝三叶切除或局部肝切术等。
4、为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是
A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.甲胎蛋白
D.癌胚抗原
E.乳酸脱氢酶
【正确答案】：C
【答案解析】：原发性肝癌患者血清中含有一种与正常人胚胎时期完全相同的甲胎蛋白，阳性率可达60%～80%，应用于普查可发现无症状的早期肝癌。另外肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶可高于正常，但因缺乏特异性，仅作为诊断的参考。癌胚抗原是结直肠癌的辅助诊断化验项目
5、肝癌患者最常见和最主要的症状是
A.肝区疼痛
B.低热
C.腹胀、乏力
D.食欲缺乏
E.消瘦
【正确答案】：A
【答案解析】：肝区疼痛为肝癌做常见的和最主要的症状，约半数以上病人以此为首发症状。
6、原发性肝癌主要转移的部位是
A.肝内
B.肺
C.左锁骨上淋巴结
D.骨
E.腹腔内种植
【正确答案】：A
【答案解析】：原发性肝癌主要通过血行肝内转移，亦可通过淋巴道转移到肺、肝门淋巴结、左锁骨上淋巴结等。亦可出现腹腔种植性转移
7、与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.肝脓肿
D.中毒性肝炎
E.肝棘球蚴病
【正确答案】：B
【答案解析】：流行病学和实验研究均表明病毒性肝炎与原发性肝癌的发生有着特定的关系，目前比较明确的与肝癌有关系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3种。其中以乙型肝炎与肝癌关系最为密切。
8、肺段切除术后患者应取
A.平卧位
B.头低足高仰卧位
C.健侧卧位
D.1/4侧卧位
E.患侧卧位
【正确答案】：C
【答案解析】：肺段切除术或楔形切除术者。应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。
9、全肺切除术后患者，正确的护理措施是
A.24小时补液萤3000ml
B.输液速度为50滴/分
C.取全患侧卧位
D.取1/4侧卧位
E.胸腔引流管一般呈开放状态
【正确答案】：D
【答案解析】：全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量宜控制往2000ml内，速度以20～30滴/分为宜。避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液。减轻或纠正明显的纵隔移位。
10、下列肺癌患者术后呼吸道护理措施中错误的是
A.吸氧
B.定时给患者叩背
C.鼓励患者浅快呼吸
D.鼓励患者咳嗽
E.对气管插管者应严密观察其导管的位置
【正确答案】：C
【答案解析】：患者浅快呼吸易导致酸中毒，故不可取。此题应选C.
11、肺癌患者的术前指导正确的是
A.减少抽烟
B.避免腹式呼吸
C.保持口腔清洁
D.锻炼浅而快的呼吸
E.避免将胸腔引流的方法告知患者以免引起焦虑和恐惧
【正确答案】：C
【答案解析】：肺癌患者的术前指导为：停止抽烟;鼓励腹式呼吸及深呼吸;保持口腔清洁;将胸腔引流设备、目的及注意事项告知患者及家属以减轻患者及家属焦虑。
12、肺癌的早期症状为
A.食欲减退
B.持续性胸痛
C.咳嗽、痰中带血
D.大咯血
E.出现Horner综合征
【正确答案】：C
【答案解析】：肺癌早期，尤其是周围型肺癌多无症状，大多在胸部X线检查时发现。癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中可带血点、血丝或断续地少量咯血;大量咯血则很少见。
13、资料表明，肺癌的一个最重要致病因素是
A.长期接触放射性物质
B.长期接触致癌物质
C.长期吸入污染的空气和烟尘
D.长期大量吸烟
E.长期接触石棉、铬、镍等物质
【正确答案】：D
【答案解析】：长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。资料表明，多年每日吸烟达到40支以上者，肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。
14、胰腺癌常好发于
A.胰体、尾部
B.胰颈、体部
C.全胰腺
D.胰头部
E.胰尾
【正确答案】：D
【答案解析】：胰腺癌好发于胰头部，是恶性度很高的消化系统肿瘤，男性多于女性。所以此题选D.
15、壶腹周围癌者最早出现的临床表现是
A.黄疸
B.寒战、发热
C.贫血消瘦
D.消化道症状
E.上腹痛及腰背痛
【正确答案】：A
【答案解析】：壶腹周围癌无特异症状，最常见的表现为腹痛、黄疸、消瘦。根据以上选项，答案A最为合适。
16、胰头癌的最主要症状和体征是
A.上腹痛
B.上腹部肿块
C.消化不良、腹泻
D.乏力和消瘦
E.黄疸进行性加重
【正确答案】：E
【答案解析】：梗阻性黄疸是胰头癌的主要症状和体征，由癌肿压迫!戈侵及胆总管所致，黄疸呈进行性加重。
17、对于采取负压引流的肠瘘患者，准确的护理措施为
A.负压调节越大越好
B.禁忌冲洗
C.一旦堵管必须拔除，不宜更换
D.准确记录引流量
E.引流管宜固定牢靠，堵管时不宜转动
【正确答案】：D
【答案解析】：负压引流的肠瘘患者，负压应调节适当，负压过大容易造成肠壁损伤及大网膜吸附于导管头端，故负压非越大越好，A错误;为充分引流，引流同时应使用等渗液进行腹腔冲洗，稀释肠道漏出液，减少肠液对腹膜及周围组织的刺激，一旦堵管立即行等渗液冲洗，若怀疑引流管头端为周围脏器堵塞，可通过调节引流管的位置来解除。因此，选项B、C、E均不正确;引流过程中应准确记录引流量，以此观察患者体液丢失量，选项D正确。
18、诊断早期胃癌最有效的途径是
A.超声检查
B.纤维胃镜
C.X线钡餐造影
D.腹部CT
E.HP检查
【正确答案】：B
【答案解析】：纤维胃镜可直接观察病变部位，并做活检确定诊断，而其他选项均不能直接对病变部位进行病理活检。故B是最有效的诊断方法。
19、胃肠道手术后留置胃管时，拔胃管的指征是
A.无肠呜音
B.引流胃液转清
C.术后48～72小时
D.肛门排气后
E.无腹胀、呕吐
【正确答案】：D
【答案解析】：胃肠道手术后禁食时间应适当延长，待肛门排气后即可停止胃肠减压。所以此题应选D.
20、“皮革胃”多见于
A.早期胃癌
B.结节型胃癌
C.溃疡局限型胃癌
D.溃疡浸润型胃癌
E.弥漫浸润型胃癌
【正确答案】：E
【答案解析】：“皮革胃”又称为“革囊胃”，是胃癌的一种类型。胃癌生长方向并不是向胃腔内突出，而是向黏膜下层、肌层、浆膜层浸润。最终使得胃黏膜皱襞消失，胃腔缩小，胃壁全层增厚、变硬，坚如皮革，故而得名“皮革胃”。
浸润型胃癌：此型也分为两种。
一种为局限浸润型，癌组织浸润胃壁各层，多限于胃窦部，浸润的胃壁增厚变硬，皱壁消失，多无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者，称“局限浸润型”。
另一种是弥漫浸润型，又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩展，侵及各层，范围广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡。
21、毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是
A.呕吐胃内容物，不含胆汁
B.呕吐食物和胆汁
C.频繁呕吐，量少不含胆汁
D.呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食
E.呕吐物带臭味
【正确答案】：A
【答案解析】：毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时，病人表现为进食后上腹饱胀，呕吐。呕吐物为食物，不含胆汁。
22、胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列说法不正确的是
A.立刻拔除胃管
B.压迫眶上缘
C.穴位针灸
D.让患者放松
E.遵医嘱给予镇静或解痉药
【正确答案】：D
【答案解析】：此题答案D为干扰选项，顽固性呃逆和患者精神状态没有关系。
23、贲门胃底癌的突出表现是
A.嗳气、反酸
B.营养障碍
C.大量呕吐宿食
D.食欲缺乏
E.胸骨后疼痛和进行性哽噎感
【正确答案】：E
【答案解析】：贲门胃底癌的突出表现是胸骨后疼痛和进行性哽噎感。此类习题记忆即可。
24、人工肛门的护理方法正确的是
A.禁忌扩张造口
B.定时结肠灌洗，训练排便习惯
C.造口袋内排泄物超过3/4时应更换造口袋
D.肛门袋宜长期持续使用，少更换
E.根据患者体型、体重选择造口袋大小
【正确答案】：B
【答案解析】：1.人工肛门应每日扩张造瘘口1次，固A错。2.当造口袋的三分之一容量被排泄物充满时，须及时更换，固C错。3.应选择袋口合适的造口袋，袋口对准造口并与皮肤贴紧，固E错。4.肛门袋需勤更换，以防感染。固D错。所以正确答案是B。
25、对于直肠癌患者，当癌肿距齿状线5cm以上时，宜采取的手术方式为
A.经腹会阴联合直肠癌根治术
B.短路手术
C.结肠造瘘术
D.经腹直肠癌切除术
E.肿瘤切除、乙状结肠造瘘、不保留肛门
【正确答案】：D
【答案解析】：当癌肿距齿状线5cm以上时，可保留正常肛门，经腹行乙状结肠和直肠大部切除术，即经腹直肠癌切除术;癌肿距齿状线5cm以下者，则需经腹会阴联合切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤和全部肛门括约肌，并行乙状结肠或结肠造瘘术。故选D.
26、直肠癌最常见的临床症状是
A.直肠刺激症状
B.黏液血便
C.肠梗阻症状
D.会阴部持续性剧痛
E.贫血
【正确答案】：B
【答案解析】：黏液血便为直肠癌患者最常见的临床症状，80%～90%患者在早期即出现便血，多由于癌肿表面破溃、附于粪便表面所致。
27、结肠癌最早出现的临床表现多为
A.排便习惯及粪便性状改变
B.腹痛
C.肠梗阻症状
D.腹部肿块
E.贫血
【正确答案】：A
【答案解析】：排便习惯及粪便性状改变为结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增多、腹泻、便秘、粪便带脓血或粘液等。所以此题应选A.
28、以下哪项检查可作为大肠癌高危人群的初筛方法
A.内镜检查
B.X线钡剂灌肠
C.CEA测定
D.直肠指检
E.粪便隐血试验
【正确答案】：E
【答案解析】：大便隐血试验可作为高危人群的初筛方法及普查手段。持续阳性者应行进一步检查。
29、关于大肠癌患者术前行全肠道灌洗术，以下说法正确的是
A.温度约为25℃
B.量约3000ml
C.灌洗速度先慢后快
D.灌洗全过程应控制在2小时内
E.年迈体弱，心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者，不宜灌肠
【正确答案】：E
【答案解析】：灌洗液为37℃等渗平衡电解质液，总量达6000ml。手术前12～14小时开始口服。开始口服灌洗液的速度应达到2000～3000ml/h，开始排便后可适当减慢速度至1000～1500ml/h，直至排出的粪便呈无渣、清水样为止，全过程约需3～1小时。应注意，年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者不宜选用灌肠。
30、成人排便次数增加且大便为黏液血便，应考虑为
A.一期内痔
B.血栓性外痔
C.肛裂
D.直肠癌
E.肛瘘
【正确答案】：D
【答案解析】：前三者均排鲜血便，无腥臭味，肛瘘可排出脓血便，但无排便次数增加。
31、诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是
A.血清癌胚抗原(CEA)测定
B.大便潜血试验
C.直肠指检
D.纤维结肠镜检夼
E.CT检查
【正确答案】：C
【答案解析】：选项A、B、D、E虽为直肠癌辅助检查的手段，但与选项C相比均需要依赖仪器与标本采集。又因为直肠癌大多发生在直肠的中下段，75%以上的直肠癌可于肛门指检时触及，因此据临床验证直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。敝选C.
32、右半结肠癌的临床特点是
A.晚期有排便习惯改变
B.右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主
C.以便秘、便血等症状为主
D.早期可有腹张、腹痛等肠梗阻症状
E.腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻
【正确答案】：B
【答案解析】：右半结肠癌病变早期就有大便习惯的改变，而非晚期表现，故A不对。右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，肠内容物多呈液态，故不易发生梗阻，可排除D;随着结肠癌病情的发展，肿瘤环状生长导致肠腔缩窄出现便秘与腹泻交替的现象，因此C、E均不确切。右半结肠癌早期约70%～80%的患者常有饭后右侧腹部隐痛和胀痛，活动后加剧，容易造成误诊，癌肿中心坏死继发感染后造成全身毒血症状显著，患者常表现为消瘦、低热和乏力等;右半结肠血供丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，故多数患者体表可扪及肿块，因此B正确。
33、结肠癌患者手术治疗前的肠道准备正确的是
A.全身应用抗生素
B.术前口服维生素K
C.术前晚肥皂水灌肠
D.术前应禁食3天
E.无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠
【正确答案】：B
【答案解析】：结肠癌患者手术前肠道准备包括：①口服肠道抗菌药物而非全身应用抗生素，故A不正确;②控制饮食：术前2～3天流汁饮食，术前1天禁食而非3天，故D不正确;③清洁肠道：对肠癌合并肠梗阻患者，术前一般行口服泻药清洁肠道，不宜行清洁灌肠，因灌肠可使肠腔内压力升高，促使肿瘤细胞沿淋巴道或血道转移的机会增加，因此C、E不正确;④由于肠道抗菌药物造成肠道维生素K吸收不良，因此服用抗菌剂时应同时口服维生素K.
34、泌尿系统最常见的肿瘤是
A.肾癌
B.膀胱癌
C.****癌
D.肾细胞癌
E.前列腺癌
【正确答案】：B
【答案解析】：膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部。
35、膀胱癌的最具意义的临床症状是
A.尿急、尿频、尿痛
B.排尿困难
C.活动后血尿
D.无痛性肉眼血尿
E.贫血、水肿
【正确答案】：D
【答案解析】：膀胱癌最早出现的症状就是血尿，多数为全程无痛肉眼血尿。此题主要考核的是膀胱癌的临床表现。
36、肾癌最早出现的临床表现是
A.乏力
B.腰痛
C.尿频
D.发热
E.血尿
【正确答案】：E
【答案解析】：肾癌表现主要是：
1.腹部包块：肾癌病人有腹部包块表现者约占20%，瘦长体型者更易出现，位于上腹部肋弓下，可随呼吸运动而上下移动。检查者所触及的可能是肿瘤本身，也可能是被肿瘤推移的肾下极。如果包块固定不动，说明肿瘤已侵犯肾脏周围的脏器结构，这种病人的肿瘤切除困难，预后不佳。
2.血尿：肾脏通过尿液与外界发生联系，因此血尿是肾细胞癌最常见的临床症状之一，系由肿瘤侵犯肾孟或肾盏粘膜而引起。约40～60%左右的病人会发生不同程度的血尿，通常为间歇性全程无痛肉眼血尿，有时有条状血块，系输尿管管型。血块堵塞输尿管时可引起肾绞痛。
3.疼痛：肾癌引起的疼痛多发生在腰部，性质为钝痛，发生率约为20%。原因除由于肿瘤生长牵张肾被膜外，还可由于肿瘤侵犯周围脏器或腰肌所造成，后一种疼痛往往较重且持久。血尿严重形成血块引起输尿管梗阻时可发生肾绞痛。
37、成人颅内肿瘤最好发的部位是
A.大脑半球
B.鞍区
C.小脑
D.脑干
E.小脑脑桥角
【正确答案】：A
【答案解析】：颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20～50岁为最多见。少儿以颅后窝及中线肿瘤较多见，主要为髓母细胞瘤，颅咽管瘤及室管膜瘤。成人以大脑半球胶质瘤为最多见。
38、肺癌的早期症状是
A.食欲减退
B.持续性胸痛
C.咳嗽、痰中带血
D.大咯血
E.出现Horner综合征
【正确答案】：C
【答案解析】：肺癌的早期，常出现刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝或断续少量咳血，大量咳血则很少见。
39、乳癌常见而最早转移的淋巴结是
A.同侧腋下淋巴结
B.锁骨下淋巴结
C.锁骨上淋巴结
D.胸骨旁淋巴结
E.对侧腋下淋巴结
【正确答案】：A
【答案解析】：乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动;以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。
40、****纤维腺瘤的主要临床表现是
A.****胀痛
B.乳头溢液
C.****肿块
D.乳头凹陷
E.双侧****不对称
【正确答案】：C
【答案解析】：****纤维腺瘤症状体征 1、 肿块。大多在无意中发现****有肿块，2/3的肿块大小在1cm-3cm，个别有达10cm以上者，最大可达24cm。部位多在乳腺外上方，大多为单发性，少数为多发，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，具韧性，活动良好，与表皮和胸肌无粘连。 2、 疼痛大多为无痛性肿块，仅14%有轻度疼痛，呈阵发或偶发或月经时激发。 3、 乳头有清亮溢液，但少见，约占0.75%。 4、 腋窝淋巴结不肿大。
41、肺癌压迫上腔静脉可能出现的症状是
A.同侧膈肌麻痹
B.声带麻痹、声音嘶哑
C.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张
D.血性胸膜腔积液
E.持续性剧烈胸痛
【正确答案】：C
【答案解析】：晚期肺癌压迫邻近器官、组织或发生远处转移时，可以产生：①压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹。②压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹声音嘶哑。③压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下组织水肿、上肢静脉压升高。④侵犯胸膜，可以引起胸腔积液，多为血性。⑤癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难。⑥上叶顶部肺癌，亦称Pancoast肿瘤或肺上沟瘤，可以侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋骨、锁骨上动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生胸痛、颈静脉或上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征。
42、子宫肌瘤巨大可压迫输卵管导致
A.腹痛
B.腰痛
C.不孕、流产
D.继发性贫血
E.白带增多
【正确答案】：C
【答案解析】：肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形，造成流产或不孕。
43、患子宫颈癌且有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者，可用擦洗阴道的溶液是
A.1：2000高锰酸钾
B.新洁尔灭(苯扎溴铵)
C.洗必泰(氯己定)
D.1：5000高锰酸钾
E.1：3000高锰酸钾
【正确答案】：D
【答案解析】：有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者，可用1：5000高锰酸钾溶液擦洗阴道。擦洗时动作要轻柔，以免引起大出血
44、关于绒毛膜癌的病理改变，正确的是
A.增生的滋养细胞未侵及子宫肌层
B.不伴有远处转移
C.不伴有滋养细胞出血、坏死
D.滋养细胞增生规则
E.绒毛结构消失
【正确答案】：E
【答案解析】：绒毛膜癌的病理改变特点：为增生的滋养细胞大片地侵犯子宫肌层及血管，并常伴有远处转移，显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞，排列成片状侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。
45、正常情况下，葡萄胎清除后hCG降至正常范围的平均时间是
A.4周
B.6周
C.9周
D.12周
E.15周
【正确答案】：C
【答案解析】：
46、具有恶变倾向的葡萄胎患者不包括
A.年龄大于50岁
B.葡萄胎排出前hCG值异常升高
C.子宫明显大于停经月份
D.卵巢黄素化囊肿大于5cm
E.重复葡萄胎者
【正确答案】：D
【答案解析】：具有恶变倾向的葡萄胎患者包括：年龄大于40岁，葡萄胎排出前hCG值异常升高，子宫明显大于停经月份，卵巢黄素化囊肿大于6cm，无条件随访者
47、葡萄胎患者严密随诊的原因是
A.有恶变的可能
B.出院时未痊愈
C.可能再次复发
D.血hCG未降至正常
E.需观察阴道出血情况
【正确答案】：A
【答案解析】：葡萄胎患者有10%～20%的恶变可能，应严密随诊，以早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。随访内容包括：hCG测定、月经情况、有无异常阴道流血及其转移灶症状，并做妇科检查、B超检查。
48、葡萄胎患者黄素化囊肿的处理正确的是
A.一般情况下不需要处理，但发生囊肿扭转应手术治疗
B.一经发现应立即切除
C.当发生黄素囊肿扭转时应手术切除一侧卵巢
D.一经发现应在B超下行穿刺术
E.应切除囊肿及同侧卵巢
【正确答案】：A
【答案解析】：卵巢黄素化囊肿一般不产生症状，一般情况下不需要处理，黄素化囊肿在水泡状胎块清除后2～4个月内自行消退，偶尔因急性扭转而致急腹症，当发生黄素囊肿扭转且卵巢血运发生障碍时应手术治疗。
49、年龄超过40岁且子宫小于妊娠14周大小的葡萄胎患者，处理的方法是
A.直接切除子宫
B.切除附件
C.直接化疗
D.清宫后放疗
E.先行止血治疗
【正确答案】：A
【答案解析】：年龄超过40岁的葡萄胎患者，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫，保留附件。
50、葡萄胎清宫时应注意
A.预防患者过度紧张
B.预防人工流产综合征
C.讲解有关疾病知识
D.讲解术后注意事项
E.预防出血过多、穿孔、感染
【正确答案】：E
【答案解析】：清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔、感染，由于葡萄胎子宫大而软、手术时出血较多，也易穿孔，所以应在手术室内在输液、备血准备下进行手术，待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后改用刮勺轻柔刮宫，术中及术后预防感染。
51、卵巢恶性肿瘤的治疗原则是
A.手术为主，化疗、放疗为辅
B.化疗为主，手术、放疗为辅
C.放疗为主，化疗、手术为辅
D.化疗、放疗为主，手术为辅
E.手术、放疗为主，化疗为辅
【正确答案】：A
【答案解析】：卵巢肿瘤首选手术治疗，恶性肿瘤依据术中冷冻检查确定的病理类型，决定手术范围及术后辅以相应的化学药物治疗或放射治疗。
52、确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是
A.宫颈刮片细胞学检查
B.碘试验
C.宫颈和宫颈管活体组织检查
D.阴道镜检查
E.B型超声
【正确答案】：C
【答案解析】：宫颈刮片细胞学检查常用于普查，碘试验和阴道镜用于检测CIN和识别病变危险区，以确定活组织取材部位，提高诊断率。宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠且不可缺少的方法。所以此题选C.
53、下列实验室检查中与葡萄胎随访有关的是
A.T3
B.AFP
C.hCG
D.CA125
E.HBsAg
【正确答案】：C
【答案解析】：葡萄胎术后每周随访一次血、尿hCG，阴性后仍需每周复查一次。所以选C.
54、绒毛膜癌的治疗原则是
A.手术为主，化疗为辅
B.化疗为主，手术、放疗为辅
C.手术为主，放疗为辅
D.放疗为主，手术为辅
E.放疗为主，化疗为辅
【正确答案】：B
【答案解析】：滋养细胞肿瘤是所有肿瘤中对化疗最为敏感的一种。绒毛膜癌是以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗。应选B.
55、关于葡萄胎患者的处理方法，下列说法正确的是
A.若阴道出血量不多，可暂观察
B.有大量出血者应立即行清宫术，并于清宫前滴注缩宫素以减少术中出血
C.卵巢黄素化囊肿均需手术切除
D.所有患者均需行预防性化疗
E.所有患者均需定期随访
【正确答案】：E
【答案解析】：葡萄胎患者一经确诊，应尽早清除宫腔内容物，为减少术中出血，可于吸宫开始后滴注缩宫素，以防宫缩时将水泡挤入血管。造成肺栓塞或转移。葡萄胎患者有10%～20%的恶变可能，因此所有患者要定期随访。此题应选E.
56、不属于卵巢恶性肿瘤特点的是
A.发展缓慢
B.早期常无症状，一旦出现腹胀疾病可能已至晚期
C.死亡率居妇科恶性肿瘤之首
D.肿块表面高低不平，与周围组织粘连
E.晚期出现消瘦、贫血等恶病质表现
【正确答案】：A
【答案解析】：卵巢恶性肿瘤生长迅速，易扩散。但在早期患者常无症状或有较轻的症状。此题应选A.
57、妇科恶性肿瘤死亡率居首位的是
A.外阴癌
B.宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.卵巢癌
E.绒毛膜癌
【正确答案】：D
【答案解析】：卵巢癌是女性生殖器官的常见恶性肿瘤，可发生于任何年龄，是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。因早期无明显症状，一旦发现已属晚期，因此死亡率居妇科恶性肿瘤之首。此题选D.
58、绒癌最常见的转移部位是
A.肝
B.肺
C.阴道
D.脑
E.胃肠道
【正确答案】：B
【答案解析】：绒癌只要经血行播散，最常见的转移部位肺。其次是阴道、盆腔、肝、脑。所以此题选B.
59、急性白血病出血的主要原因是
A.弥散性血管内凝血
B.血小板减少
C.血小板功能异常
D.凝血因子减少
E.感染毒素对血管的损伤
【正确答案】：B
【答案解析】：急性白血病出血主要的原因就是血小板减少，此题属记忆性题目，熟记即可!
二、A2
1、患者男性，50岁。胸部CT检查示右下肺叶直径3.4cm、不规则高密度肿块阴影，同侧肺门淋巴结肿大，直径约1.1cm，支气管纤维镜检查为鳞癌，行全肺切除术。该患者术后第1日，BP120/80mmHg，心率88次/分钟，呼吸22次/分钟，体温37.5℃，CVP1.57kPa(16cmH20)，尿颜色和量正常，下列护理措中正确的是
A.保持胸腔引流管通畅使之呈全开放状态
B.控制钠盐摄入
C.尽快引流其胸腔积血积液，预防感染
D.取健侧卧位
E.输液速度控制强50滴/分左右
【正确答案】：B
【答案解析】：全肺切除术后患者，应使胸腔引流管呈钳闭状态;每次放引流液量不宜超过100ml且速度宜慢;常采取1/4侧卧位;该患者中心静脉压为1.57kPa(16cmH2O)，加之已行全肺切除，故需控制钠盐摄入。
2、患者女性，56岁，胰腺癌术后第一天，表情痛苦，心率加快，血压升高，多次询问后患者诉伤口疼痛严重。此时应首先给予的措施是
A.鼓励患者忍受疼痛
B.立即给予止痛药
C.给予止痛指导
D.继续观察
E.分散患者注意力
【正确答案】：C
【答案解析】：术后疼痛会引起一系列全身不良反应，如心率增快、血压升高、高血糖、肌紧张、胃肠道反应等。因此应及时给予止痛，由于该患者为多次询问后才承认其疼痛，可推知患者害怕麻醉药成瘾，因此应首先给予止痛宣教。
3、患者女性，47岁，十二指肠溃疡急性穿孔。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml。正确的处理是
A.继续观察，不需特殊处理
B.加快静脉输液速度
C.应用止血药
D.胃管内灌注冰盐水
E.马上做好手术止血的准备
【正确答案】：A
【答案解析】：胃大部切除术后第l天，若胃管内吸出咖啡色胃液不超过300ml，属手术时残留的少量血迹，无需特殊处理。
4、患者女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后1周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是
A.吻合口梗阻
B.急性输入襻梗阻
C.输出襻梗阻
D.倾倒综合征
E.十二指肠残端破裂
【正确答案】：C
【答案解析】：输出襻梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症，患者表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁;急性输入襻梗阻患者表现为上腹部剧烈疼痛、频繁呕吐，呕吐量少，多不含胆汁;吻合口梗阻患者表现为进食后出现上腹饱胀和呕吐，呕吐物为食物且不含胆汁;倾倒综合征患者除了胃肠道症状外，还有循环系统症状;十二指肠残端破裂患者主要表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的临床表现，并发输出襻梗阻的可能性最大
5、患者男性，37岁，患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了
A.吻合口出血
B.急性输入襻梗阻
C.倾倒综合征
D.吻合口梗阻
E.十二指肠残端破裂
【正确答案】：E
【答案解析】：十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后早期的严重并发症。一般多发生在术后3～6天。临床表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的症状，应是并发了十二指肠残端破裂。
6、患者男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了
A.吻合口梗阻
B.倾倒综合征
C.十二指肠残端破裂
D.急性输入襻梗阻
E.输出襻梗阻
【正确答案】：D
【答案解析】：急性输入襻梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症，临床表现为突发上腹部剧痛，频繁呕吐，量少，多不含胆汁，呕吐后症状不缓解。根据患者的临床症状，应是并发了急性输入襻梗阻。
7、患者女性，28岁。胃大部切除术后4天，体温38.5℃，切口疼痛，应考虑
A.外科热
B.切口感染
C.腹腔感染
D.肺部感染
E.膈下脓肿
【正确答案】：B
【答案解析】：手术热一般不超过38.5.C，若术后3～6天仍持续发热，提示感染或其他不良反应，由于该患者有切口疼痛，故提示切口感染。
8、患者女性，62岁。胃癌，血压150/95mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是
A.纠正贫血
B.改善营养状态
C.检测肝功能
D.血压降至正常
E.血生化检查
【正确答案】：D
【答案解析】：血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。其余选项均为术前必要的准备项目。
9、患者男性，70岁。有吸烟史40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是
A.取半卧位，减少患者活动量
B.协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰
C.加强营养
D.保证液体的摄入
E.全身或局部抗生素治疗
【正确答案】：B
【答案解析】：高龄、吸烟史、腹部手术是术后发生肺炎、肺不张的常见诱因，因此预防肺部并发症最重要。
10、患者男性，45岁。近3个月来排便次数增多，腹泻，黏液脓血便，首选的有助于确诊的检查方法是
A.B超
B.X线钡剂灌肠
C.直肠指检
D.纤维结肠镜
E.血清癌胚抗原
【正确答案】：B
【答案解析】：根据题干给出的症状，怀疑是结肠癌，而X线钡剂灌肠检查是结肠癌的重要检查方法。
11、患者男性，63岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验(+)。发病以来，体重下降5kg。该患者最应该考虑
A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.肠息肉
D.肠结核
E.直肠癌
【正确答案】：B
【答案解析】：右半结肠癌临床表现：
1.腹痛不适 约75%的病人有腹部不适或隐痛，初为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部，很象慢性阑尾炎发作。如肿瘤位于肝曲处而粪便又较干结时，也可出现绞痛，应注意与慢性胆囊炎相鉴别。约50%的病人有食欲不振、饱胀嗳气、恶心呕吐等现象。
2.大便改变 早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，与癌肿溃疡形成有关。待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。出血量小，随着结肠的蠕动与粪便充分混合，肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性。
3.腹块 就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚;后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。
4.贫血和恶液质 约30%的病人因癌肿溃破持续出血而出现贫血，并有体重减轻、四肢无力，甚至全身恶液质现象。
12、患者男性，40岁，B超、CT均提示右肾癌，病史中提示与肾癌发病相关的信息是
A.曾是潜水员
B.14岁开始吸烟至今
C.父亲有高血压
D.有尿道结石病史
E.喜饮酒
【正确答案】：B
【答案解析】：目前研究显示，吸烟是肾癌唯一的危险因素，所以此题应选B.
13、患者女性，50岁，发热、头痛、呕吐18天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。实验室检查：周围血白细胞12×109/L，中性粒细胞比例0.76。为明确诊断必做的检查是
A.头颅X线平片
B.头颅MRI
C.头颅CT
D.脑血管造影
E.脑脊液检查
【正确答案】：C
【答案解析】：
14、患者男性，55岁，20年前曾患肺结核，近2个月来出现刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴左胸痛、发热，X线片示右上肺4cm×3cm大小的阴影。边缘模糊，周围毛刺，痰液找癌细胞3次均为阴性。应考虑的诊断为
A.肺结核
B.肺囊肿
C.非良性肿瘤
D.肺脓肿
E.肺癌
【正确答案】：E
【答案解析】：
15、患者女性，35岁。近1年来右侧****经常出现胀痛，于月经前疼痛加重，月经来潮后减轻。体检：右侧****可扪及多个大小不一的结节状和片状肿块，质韧而不硬，与周围乳腺组织分界不明显，并随月经周期而变化。首先考虑的疾病是
A.乳癌
B.****纤维腺瘤
C.急性****炎
D.乳管内乳头状瘤
E.乳腺囊性增生病
【正确答案】：E
【答案解析】：乳腺囊性增生病主要临床表现是****胀痛和肿块，部分病人有周期性，与月经周期有关，多数为月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。肿块大小不一，呈颗粒状、结节状或片状，质韧而不硬。根据题干症状此题应选E.
16、患者女性，40岁，近2个月来间断出现左侧乳头血性溢液。局部****无明显红、肿、热、痛，挤捏乳头时血性溢液增多，****内未扪及肿块。首先考虑的疾病是
A.****纤维腺瘤
B.乳腺囊性增生病
C.乳管内乳头状瘤
D.乳癌
E.急性****炎
【正确答案】：C
【答案解析】：乳管内乳头状瘤多见于40～50岁的经产妇，病例发生在大乳管近乳头的壶腹部，瘤体很小，带蒂，有绒毛，有很多璧薄的血管，所以易出血。乳头溢液为血性，肿瘤多数较小，常不能触及。
17、患者男性，55岁。食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×109/L，高度怀疑发生了
A.肺炎、肺不张
B.吻合口瘘
C.吻合口狭窄
D.乳糜胸
E.出血
【正确答案】：B
【答案解析】：吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5～7天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛。根据以上症状可判断此患者发生了吻合口瘘。
18、患者女性，55岁。无意中发现右侧腋窝淋巴结肿块2个月。查体：双侧****、锁骨上及颈部均未发现异常。活检证实为淋巴结转移癌，最可能的组织来源是
A.甲状腺
B.乳腺
C.肝
D.肺
E.脊椎
【正确答案】：B
【答案解析】：题干给出，无意中发现右侧腋窝淋巴结肿块2个月。乳腺癌最易转移的就是腋下淋巴结，中老年妇女，这是最应引起重视的一种疾病，乳腺癌，也是中老年妇女体检中重视的一项。
19、患者女性，23岁。一周前无意中发现左乳有一无痛性肿块，查体发现肿块位于左乳内上象限，光滑，活动度大，质韧，双侧腋窝未扪及肿大淋巴结，该患者应采取的治疗措施是
A.长期口服三苯氧胺
B.局部热敷
C.肿块切除，手术中病理检查
D.乳腺腺叶切除
E.****切除
【正确答案】：C
【答案解析】：在手术中切取或切除肿块速送冰冻病理切片检查，一般在20～30分钟内可获得镜检结果，来确定肿瘤的性质，决定手术方式。所以此题正确选项为C。
20、患者女性，45岁。发现右****无痛性肿块6天，对侧****正常;体格检查发现右****外上象限可扪及2.5cm×2.0cm肿块，质硬、活动度不大，可能的诊断是
A.****纤维腺瘤
B.乳腺癌
C.****囊性增生病
D.乳腺结核
E.乳管内乳头状瘤
【正确答案】：B
【答案解析】：乳腺癌常发生于40～60岁绝经期前后的妇女。早期表现患侧****出现无痛、单发的小肿块。常发生在****的外上象限。肿块质硬，晚期使肿块固定，不易推动。超声显像能发现直径在1cm以上的肿瘤。根据题干，可判断是乳腺癌。
21、患者女性，20岁，****肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢。最常见是
A.乳管内乳头状瘤
B.乳腺结核
C.乳腺纤维腺瘤
D.乳腺炎性肿块
E.乳腺囊性增生病
【正确答案】：C
【答案解析】：乳腺纤维腺瘤，多见与20～25岁年轻人，该瘤生长缓慢，无疼痛，肿块数目常为单个，肿块边界清楚，无溢出，移动度不受限制。无转移病灶。根据题干，可以判断是乳腺纤维腺瘤，此题选C.
22、患者女性，30岁，经前****胀痛及出现肿块，月经后自行消退，应考虑为
A.乳腺癌
B.****纤维腺瘤
C.乳腺肉瘤
D.****囊性增生病
E.乳管内乳头状瘤
【正确答案】：D
【答案解析】：乳腺囊性增生病为内分泌障碍性增生病，常见于中年女性，机体女性激素代谢障碍，特别是雌、孕激素比例可影响到乳腺实质增生的程度，因月经周期中雌、孕激素比例改变，患者可出现与月经周期有关的周期性****胀痛和肿块，多数表现为经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，分析题干信息与D相符，而其他选项均不符合。
23、患者女性，55岁。行乳癌根治术后，患者化疗期间，白细胞降至4×109/L，处理应首选
A.加强营养
B.减少用药量
C.输血
D.改变用药方案
E.暂停用药，服生血药
【正确答案】：E
【答案解析】：白细胞明显降低，考虑是化疗药物的副作用，所以应暂停用药，用生血药。此题选E。
24、患者女性，25岁。应每月自查****一次，其自检时间宜在
A.月经前一周
B.月经期中间
C.月经干净后7～10天
D.月经干净后10～15天
E.两次月经中间
【正确答案】：C
【答案解析】：****检查的最佳时机在月经过后第7～11天，因为这时雌激素对乳腺的影响最小，****最松软，容易发现病变。所以此题正确选项为C。记住此时间即可。
25、患者女性，65岁。主诉外阴部有一块皮肤特别痒，手一抓就出血。经妇科检查发现：外阴局部变白、组织脆而易脱落，有血性分泌物。常采用的诊断方法是
A.B超检查
B.阴道镜检查
C.抽血化验
D.活体组织病理检查
E.宫腔镜检查
【正确答案】：D
【答案解析】：采用甲苯胺蓝染色外阴部，再用l%醋酸洗去染料，在蓝染部位做活检，或借用阴道镜观察外阴皮肤也有助于定位活检，以提高活检阳性率。
护士资格
